Máy lọc máu có thể tái sử dụng để điều trị chạy thận nhân tạo không?

Máy thẩm phân, một vật tư tiêu hao quan trọng cho quá trình điều trị thẩm phân thận, sử dụng nguyên lý của màng bán thấm để đưa máu từ bệnh nhân suy thận và dịch thẩm phân vào máy thẩm phân cùng lúc, và làm cho hai dòng chảy ngược chiều nhau ở cả hai bên màng thẩm phân, với sự trợ giúp của gradient chất tan, gradient thẩm thấu và gradient áp suất thủy lực ở hai bên. Quá trình phân tán này có thể loại bỏ độc tố và nước dư thừa ra khỏi cơ thể đồng thời bổ sung các chất cần thiết cho cơ thể và duy trì sự cân bằng của chất điện giải và axit-bazơ.

Máy thẩm phân chủ yếu bao gồm các cấu trúc hỗ trợ và màng thẩm phân. Các loại sợi rỗng được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng. Một số máy thẩm phân máu được thiết kế để có thể tái sử dụng, với cấu trúc và vật liệu đặc biệt có thể chịu được nhiều lần vệ sinh và khử trùng. Trong khi đó, máy thẩm phân dùng một lần phải được loại bỏ sau khi sử dụng và không thể tái sử dụng. Tuy nhiên, đã có tranh cãi và nhầm lẫn về việc có nên tái sử dụng máy thẩm phân hay không. Chúng tôi sẽ khám phá câu hỏi này và cung cấp một số giải thích dưới đây.

Ưu điểm và nhược điểm của máy lọc máu tái sử dụng

(1) Loại bỏ hội chứng sử dụng lần đầu.
Mặc dù có nhiều yếu tố gây ra hội chứng sử dụng lần đầu, chẳng hạn như chất khử trùng ethylene oxide, vật liệu màng, cytokine sản sinh ra khi tiếp xúc máu với màng lọc máu, v.v., nhưng bất kể nguyên nhân là gì, khả năng xảy ra sẽ giảm do sử dụng máy lọc máu nhiều lần.

(2)Cải thiện khả năng tương thích sinh học của máy thẩm phân và giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Sau khi sử dụng máy thẩm phân, một lớp màng protein được gắn vào bề mặt bên trong của màng, có thể làm giảm phản ứng màng máu do lần thẩm phân tiếp theo gây ra và làm giảm hoạt hóa bổ thể, giải phóng bạch cầu trung tính, hoạt hóa tế bào lympho, sản xuất microglobulin và giải phóng cytokine.

(3) Ảnh hưởng của tốc độ thanh thải.
Tỷ lệ thanh thải creatinin và urê không giảm. Các máy thẩm phân tái sử dụng được khử trùng bằng formalin và thêm natri hypoclorit có thể đảm bảo tỷ lệ thanh thải của các chất phân tử trung bình và lớn (Vital12 và inulin) không thay đổi.

(4) Giảm chi phí chạy thận nhân tạo.
Không còn nghi ngờ gì nữa, việc tái sử dụng máy lọc máu có thể giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân suy thận và cung cấp khả năng tiếp cận với máy lọc máu tốt hơn nhưng đắt tiền hơn.
Đồng thời, những thiếu sót của việc tái sử dụng máy lọc máu cũng rất rõ ràng.

(1) Phản ứng có hại với thuốc khử trùng
Khử trùng bằng axit peracetic sẽ gây ra sự biến tính và phân hủy màng thẩm phân, đồng thời loại bỏ các protein được giữ lại trong màng do sử dụng nhiều lần, làm tăng khả năng hoạt hóa bổ thể. Khử trùng bằng formalin có thể gây ra kháng thể kháng N và dị ứng da ở bệnh nhân

(2) Tăng khả năng nhiễm khuẩn và nội độc tố của máy lọc máu và tăng nguy cơ lây nhiễm chéo

(3) Hiệu suất của máy thẩm phân bị ảnh hưởng.
Sau khi sử dụng máy thẩm phân nhiều lần, do protein và cục máu đông chặn các bó sợi, diện tích hiệu quả bị giảm, tốc độ thanh thải và tốc độ siêu lọc sẽ giảm dần. Phương pháp thông thường để đo thể tích bó sợi của máy thẩm phân là tính tổng thể tích của tất cả các lumen bó sợi trong máy thẩm phân. Nếu tỷ lệ giữa tổng dung tích và máy thẩm phân mới nhỏ hơn 80%, máy thẩm phân không thể sử dụng được.

(4)Tăng khả năng bệnh nhân và nhân viên y tế tiếp xúc với thuốc thử hóa học.
Dựa trên phân tích trên, việc vệ sinh và khử trùng có thể bù đắp một phần cho những thiếu sót của máy thẩm phân tái sử dụng. Máy thẩm phân chỉ có thể được tái sử dụng sau khi thực hiện các quy trình vệ sinh và khử trùng nghiêm ngặt và vượt qua các bài kiểm tra để đảm bảo không có màng bị vỡ hoặc tắc nghẽn bên trong. Khác với việc xử lý thủ công truyền thống, việc sử dụng máy xử lý máy thẩm phân tự động đưa các quy trình chuẩn hóa vào quá trình xử lý máy thẩm phân để giảm lỗi trong các thao tác thủ công. Máy có thể tự động rửa, khử trùng, kiểm tra và truyền dịch, theo các quy trình và thông số đã thiết lập, để cải thiện hiệu quả của quá trình điều trị thẩm phân, đồng thời đảm bảo an toàn và vệ sinh cho bệnh nhân.