Máy lọc máu có thể tái sử dụng để điều trị chạy thận nhân tạo không?

Máy thẩm phân, một vật tư tiêu hao thiết yếu trong điều trị lọc thận, sử dụng nguyên lý màng bán thấm để đưa máu từ bệnh nhân suy thận và dịch thẩm phân vào máy thẩm phân cùng lúc, và làm cho hai dòng chảy ngược chiều nhau ở cả hai bên màng thẩm phân, nhờ sự hỗ trợ của gradient chất tan, gradient thẩm thấu và gradient áp suất thủy lực. Quá trình phân tán này có thể loại bỏ độc tố và nước dư thừa ra khỏi cơ thể, đồng thời bổ sung các chất cần thiết và duy trì cân bằng điện giải và kiềm toan.

Máy lọc máu chủ yếu được cấu tạo từ các cấu trúc hỗ trợ và màng lọc. Loại sợi rỗng được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng. Một số máy lọc máu được thiết kế để có thể tái sử dụng, với cấu trúc và vật liệu đặc biệt có thể chịu được nhiều lần vệ sinh và khử trùng. Trong khi đó, máy lọc máu dùng một lần phải được vứt bỏ sau khi sử dụng và không thể tái sử dụng. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi và nhầm lẫn về việc có nên tái sử dụng máy lọc máu hay không. Chúng tôi sẽ tìm hiểu câu hỏi này và cung cấp một số giải thích dưới đây.

Ưu điểm và nhược điểm của máy lọc máu tái sử dụng

(1) Loại bỏ hội chứng sử dụng lần đầu.
Mặc dù có nhiều yếu tố gây ra hội chứng sử dụng lần đầu, chẳng hạn như chất khử trùng ethylene oxide, vật liệu màng, cytokine được tạo ra khi máu tiếp xúc với màng lọc máu, v.v., nhưng bất kể nguyên nhân là gì, khả năng xảy ra sẽ giảm do sử dụng máy lọc máu nhiều lần.

(2)Cải thiện khả năng tương thích sinh học của máy thẩm phân và giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Sau khi sử dụng máy thẩm phân, một lớp màng protein được gắn vào bề mặt bên trong của màng, có thể làm giảm phản ứng màng máu do quá trình thẩm phân tiếp theo gây ra và làm giảm hoạt hóa bổ thể, giải phóng bạch cầu trung tính, hoạt hóa tế bào lympho, sản xuất microglobulin và giải phóng cytokine.

(3) Ảnh hưởng của tốc độ thanh thải.
Tốc độ thanh thải creatinin và urê không giảm. Các bộ lọc tái sử dụng được khử trùng bằng formalin và bổ sung natri hypoclorit có thể đảm bảo tốc độ thanh thải của các chất phân tử trung bình và lớn (Vital12 và inulin) không thay đổi.

(4) Giảm chi phí chạy thận nhân tạo.
Không còn nghi ngờ gì nữa, việc tái sử dụng máy lọc máu có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân suy thận và cung cấp khả năng tiếp cận với máy lọc máu tốt hơn nhưng đắt tiền hơn.
Đồng thời, những thiếu sót của việc tái sử dụng máy lọc máu cũng rất rõ ràng.

(1) Phản ứng có hại với thuốc khử trùng
Khử trùng bằng axit peracetic sẽ gây biến tính và phân hủy màng lọc, đồng thời loại bỏ các protein còn sót lại trên màng do sử dụng nhiều lần, làm tăng khả năng hoạt hóa bổ thể. Khử trùng bằng formalin có thể gây ra kháng thể kháng N và dị ứng da ở bệnh nhân.

(2) Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và nhiễm độc tố nội sinh vào máy lọc máu và tăng nguy cơ lây nhiễm chéo

(3) Hiệu suất của máy thẩm phân bị ảnh hưởng.
Sau khi sử dụng máy lọc máu nhiều lần, do protein và cục máu đông làm tắc nghẽn các bó sợi, diện tích hiệu dụng giảm, tốc độ thanh thải và tốc độ siêu lọc cũng giảm dần. Phương pháp thông thường để đo thể tích bó sợi của máy lọc máu là tính tổng thể tích của tất cả các lumen bó sợi trong máy. Nếu tỷ lệ giữa tổng dung tích và máy lọc máu mới nhỏ hơn 80%, máy lọc máu không thể sử dụng được.

(4)Tăng khả năng bệnh nhân và nhân viên y tế tiếp xúc với thuốc thử hóa học.
Dựa trên phân tích trên, việc vệ sinh và khử trùng có thể phần nào khắc phục những nhược điểm của máy lọc máu tái sử dụng. Máy lọc máu chỉ có thể được tái sử dụng sau khi trải qua quy trình vệ sinh và khử trùng nghiêm ngặt, đồng thời vượt qua các bài kiểm tra để đảm bảo màng lọc không bị vỡ hoặc tắc nghẽn. Khác với quy trình tái xử lý thủ công truyền thống, việc sử dụng máy tái xử lý máy lọc máu tự động áp dụng các quy trình chuẩn hóa vào quy trình tái xử lý máy lọc máu để giảm thiểu sai sót trong vận hành thủ công. Máy có thể tự động rửa, khử trùng, kiểm tra và bơm theo quy trình và thông số đã cài đặt, giúp nâng cao hiệu quả điều trị lọc máu, đồng thời đảm bảo an toàn và vệ sinh cho bệnh nhân.