Có thể sử dụng lại để điều trị chạy thận nhân tạo?

Dialyzer, một điều trị quan trọng để điều trị lọc thận, sử dụng nguyên tắc của màng bán thấm để giới thiệu máu từ bệnh nhân suy thận và lọc máu vào cùng một lúc, và tạo ra hai dòng chảy ở hai bên. Quá trình phân tán này có thể loại bỏ độc tố và nước quá mức khỏi cơ thể trong khi bổ sung các chất cần thiết của cơ thể và duy trì sự cân bằng của chất điện phân và axit-bazơ.

Kính trị liệu chủ yếu bao gồm các cấu trúc hỗ trợ và màng lọc máu. Các loại sợi rỗng được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng. Một số chất chạy thận được thiết kế để tái sử dụng, với cấu trúc và vật liệu đặc biệt có thể chịu được nhiều chất tẩy rửa và khử trùng. Trong khi đó, các phép lọc sinh dùng một lần phải được loại bỏ sau khi sử dụng và không thể được sử dụng lại. Tuy nhiên, đã có những tranh cãi và nhầm lẫn về việc liệu có nên tái sử dụng. We will explore this question and provide some explanation below.

Ưu điểm và nhược điểm của việc tái sử dụng

(1) Loại bỏ hội chứng sử dụng đầu tiên.
Mặc dù nhiều yếu tố gây ra hội chứng sử dụng đầu tiên, chẳng hạn như chất khử trùng của oxit ethylene, vật liệu màng, các cytokine được tạo ra bởi sự tiếp xúc máu của màng lọc máu, v.v., bất kể nguyên nhân là gì, khả năng xảy ra sẽ giảm do sử dụng lặp lại.

(2) Cải thiện khả năng tương thích sinh học của dialyzer và giảm kích hoạt hệ thống miễn dịch.
Sau khi sử dụng dialyzer, một lớp màng protein được gắn vào bề mặt bên trong của màng, có thể làm giảm phản ứng màng máu do lọc máu tiếp theo và làm giảm kích hoạt bổ sung, thoái hóa bạch cầu trung tính, kích hoạt tế bào lympho, sản xuất microglobulin và phát hành cytokine.

(3) Ảnh hưởng của tỷ lệ giải phóng mặt bằng.
Tỷ lệ giải phóng mặt bằng của creatinine và urê không giảm. Các thẩm tách tái sử dụng được khử trùng bằng các chất chính thức và natri hypochlorite có thể đảm bảo rằng tốc độ thanh thải của các chất phân tử trung bình và lớn (Vital12 và inulin) không thay đổi.

(4) Giảm chi phí chạy thận nhân tạo.
Không có nghi ngờ rằng việc tái sử dụng dialyzer có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân suy thận và cung cấp quyền truy cập để chạy thận nhân tạo tốt hơn nhưng đắt tiền hơn
Đồng thời, những thiếu sót của việc tái sử dụng dialyzer cũng rõ ràng.

(1) Phản ứng bất lợi đối với chất khử trùng
Khử trùng axit peracetic sẽ gây ra sự biến tính và phân hủy màng lọc máu, đồng thời loại bỏ các protein được giữ lại trong màng do sử dụng nhiều lần, làm tăng khả năng kích hoạt bổ sung. Khử trùng chính thức có thể gây dị ứng kháng N-kháng thể và da ở bệnh nhân

(2) Tăng khả năng ô nhiễm vi khuẩn và nội độc tố của dialyzer và tăng nguy cơ nhiễm chéo

(3) Hiệu suất của dialyzer bị ảnh hưởng.
Sau khi dialyzer được sử dụng nhiều lần, do protein và cục máu đông ngăn chặn các bó sợi, diện tích hiệu quả bị giảm, và tốc độ giải phóng mặt bằng và tốc độ siêu lọc sẽ giảm dần. Phương pháp phổ biến để đo thể tích gói sợi của máy lọc là tính toán tổng thể tích của tất cả các lớp sợi trong dialyzer. Nếu tỷ lệ của tổng công suất so với dialyzer hoàn toàn mới là dưới 80%, thì dialyzer không thể được sử dụng.

(4) Tăng cơ hội bệnh nhân và nhân viên y tế tiếp xúc với thuốc thử hóa chất.
Dựa trên các phân tích trên, việc làm sạch và khử trùng có thể bù đắp cho những thiếu sót của việc tái sử dụng lại ở một mức độ nào đó. Bộ dialyzer chỉ có thể được tái sử dụng sau khi làm sạch và khử trùng nghiêm ngặt và vượt qua các xét nghiệm để đảm bảo không có vỡ màng hoặc tắc nghẽn bên trong. Khác với việc tái xử lý thủ công truyền thống, việc sử dụng các máy tái xử lý tự động giới thiệu các quy trình được tiêu chuẩn hóa vào việc tái xử lý dialyzer để giảm lỗi trong các hoạt động thủ công. Máy có thể tự động rửa sạch, khử trùng, kiểm tra và lo lắng, theo các quy trình và thông số, để cải thiện tác dụng của điều trị lọc máu, đồng thời đảm bảo an toàn và vệ sinh bệnh nhân.