Máy lọc máu có thể được tái sử dụng để điều trị chạy thận nhân tạo không?

Máy lọc máu, một vật tư tiêu hao quan trọng để điều trị lọc máu thận, sử dụng nguyên lý màng bán thấm để đưa máu từ bệnh nhân suy thận và thẩm tách vào máy lọc máu cùng lúc, đồng thời làm cho cả hai dòng chảy ngược chiều nhau ở cả hai bên. màng lọc máu, với sự trợ giúp của gradient chất tan, gradient thẩm thấu và gradient áp suất thủy lực. Quá trình phân tán này có thể loại bỏ độc tố và lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể đồng thời bổ sung các chất cần thiết cho cơ thể và duy trì sự cân bằng điện giải và axit-bazơ.

Máy lọc máu chủ yếu bao gồm các cấu trúc hỗ trợ và màng lọc máu. Các loại sợi rỗng được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng. Một số máy chạy thận nhân tạo được thiết kế để có thể tái sử dụng, với cấu trúc và vật liệu đặc biệt có thể chịu được nhiều lần làm sạch và khử trùng. Trong khi đó, máy lọc máu dùng một lần phải được vứt bỏ sau khi sử dụng và không thể tái sử dụng. Tuy nhiên, đã có nhiều tranh cãi và nhầm lẫn về việc có nên tái sử dụng máy lọc máu hay không. Chúng tôi sẽ khám phá câu hỏi này và đưa ra một số lời giải thích dưới đây.

Ưu điểm và nhược điểm của việc tái sử dụng quả lọc

(1) Loại bỏ hội chứng sử dụng lần đầu.
Mặc dù có nhiều yếu tố gây ra hội chứng sử dụng lần đầu, chẳng hạn như chất khử trùng ethylene oxit, vật liệu màng, các cytokine được tạo ra khi tiếp xúc với máu của màng lọc máu, v.v., bất kể nguyên nhân là gì, xác suất xảy ra sẽ giảm do đến việc sử dụng quả lọc máu nhiều lần.

(2) Cải thiện khả năng tương thích sinh học của máy lọc máu và giảm kích hoạt hệ thống miễn dịch.
Sau khi sử dụng máy thẩm tách, một lớp màng protein được gắn vào bề mặt bên trong của màng, có thể làm giảm phản ứng màng máu do lần lọc máu tiếp theo gây ra và làm giảm sự kích hoạt bổ sung, thoái hóa bạch cầu trung tính, kích hoạt tế bào lympho, sản xuất microglobulin và giải phóng cytokine. .

(3) Ảnh hưởng của tốc độ thông quan.
Tốc độ thanh thải creatinine và urê không giảm. Quả lọc tái sử dụng được khử trùng bằng formalin và natri hypochlorite được thêm vào có thể đảm bảo tốc độ thanh lọc của các chất phân tử trung bình và lớn (Vital12 và inulin) không thay đổi.

(4) Giảm chi phí chạy thận nhân tạo.
Không còn nghi ngờ gì nữa, việc tái sử dụng máy lọc máu có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân suy thận và mang lại khả năng tiếp cận với máy chạy thận nhân tạo tốt hơn nhưng đắt tiền hơn.
Đồng thời, những hạn chế của việc tái sử dụng quả lọc cũng là điều hiển nhiên.

(1) Phản ứng bất lợi với chất khử trùng
Khử trùng bằng axit peracetic sẽ gây biến tính và phân hủy màng lọc, đồng thời loại bỏ các protein được giữ lại trong màng do sử dụng nhiều lần, làm tăng khả năng kích hoạt bổ sung. Khử trùng bằng formalin có thể gây dị ứng kháng thể kháng N và dị ứng da ở bệnh nhân

(2) Tăng nguy cơ ô nhiễm vi khuẩn và nội độc tố của quả lọc và tăng nguy cơ lây nhiễm chéo

(3) Hiệu suất của quả lọc bị ảnh hưởng.
Sau khi sử dụng máy lọc máu nhiều lần, do protein và cục máu đông chặn các bó sợi nên diện tích hiệu quả sẽ giảm, tốc độ thanh lọc và tốc độ siêu lọc sẽ giảm dần. Phương pháp phổ biến để đo thể tích bó sợi của quả lọc máu là tính tổng thể tích của tất cả lumen bó sợi trong quả lọc máu. Nếu tỷ lệ tổng công suất của quả lọc mới tinh nhỏ hơn 80% thì không thể sử dụng quả lọc.

(4) Tăng khả năng bệnh nhân và nhân viên y tế tiếp xúc với thuốc thử hóa học.
Dựa trên phân tích trên, việc làm sạch và khử trùng có thể bù đắp những thiếu sót của việc tái sử dụng quả lọc ở một mức độ nào đó. Máy lọc máu chỉ có thể được tái sử dụng sau khi thực hiện quy trình vệ sinh và khử trùng nghiêm ngặt cũng như vượt qua các cuộc kiểm tra để đảm bảo màng không bị vỡ hoặc tắc nghẽn bên trong. Khác với quy trình tái xử lý thủ công truyền thống, việc sử dụng máy tái xử lý quả lọc tự động sẽ đưa các quy trình được tiêu chuẩn hóa vào quá trình tái xử lý quả lọc để giảm sai sót trong vận hành thủ công. Máy có thể tự động súc rửa, khử trùng, kiểm tra và lọc theo quy trình và thông số cài đặt để nâng cao hiệu quả điều trị lọc máu, đồng thời đảm bảo an toàn và vệ sinh cho bệnh nhân.